JA成田市
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          個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意書


 ■ 成田市農業協同組合に対する個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意
   第1条 個人情報の収集・保有・利用
      私は、本契約(本申込みを含む。以下同じ)および本契約以外の契約に係る上記農業協同組合(以下「組合」
      という)との取引きに関連する全ての与信判断ならびに与信後の管理(代位弁済後の求償権、裁判・調停等によ
      り確定した権利、完済等により消滅した権利、およびこれら権利に付随した一切の権利等に対する管理を含
      む)のため、以下の情報(以下これらを総称して「個人情報」という)を組合が保護措置を講じたうえで以下の各
      条項(以下「本規約」という)により収集・利用することに同意します。
    @属性情報
      本契約書(申込書を含む。以下同じ)に記載した氏名、性別、年齢、続柄、生年月日、住所、電話番号、職業、
      勤務先、家族構成、住居状況等、私の属性に関する情報(これらの情報に変更が生じた場合、変更後の情報
      を含む。以下同じ)。
    A契約情報
     契約の種類、申込日、契約日、商品名、契約額、毎月の支払金額、支払方法、振替口座等、本契約に関する
     情報。
    B取引情報
     本契約に関する支払開始後の利用残高、月々の支払状況等、取引の現状および履歴に関する情報(代位弁
     済後の求償権、裁判・調停等により確定した権利、完済等により消滅した権利、およびこれら権利に付随した
     一切の権利等に関する情報を含む)。
    C支払能力判断のための情報
     私の支払能力を調査するためまたは支払途上における支払能力を調査するため、私が申告した私の資産、
     負債、収入、支出、事業の計画、実績および組合との取引状況。
    D本人確認のための情報
     本契約に関する取引に必要な、本人・資格の確認の掲示等を受けた運転免許証、パスポート、住民票の
     写しまたは記載事項証明書等により得た本人・資格確認のための情報(センシティブ情報を除く)。

    第2条 個人信用情報機関への利用・登録
    (1)私は、組合が加盟する個人信用情報機関および同機関と提携する個人信用情報機関に私の個人情報(当
      該各機関の加盟会員によって登録される契約内容、返済状況等の情報のほか、当該各機関によって登録
      される不渡情報、破産等の官報情報等を含む。)が登録されている場合には、組合がそれを与信取引上の
      判断(返済能力または転居先の調査をいう。ただし、農業協同組合及び農業協同組合連合会の信用事業に
      関する命令第14条の4等により、返済能力に関する情報については返済能力の調査の目的に限る。以下
      同じ。)のために利用することに同意します。
    (2)組合がこの申込みに関して、組合の加盟する個人信用情報機関を利用した場合、申込者は、その利用した
      日および本申込みの内容等が同機関に第2条(4)B及びGの通り一定期間登録され、同機関の加盟会員
      によって自己の与信取引上の判断のために利用されることに同意します。
    (3)組合が加盟する個人信用情報機関は次のとおりです。各機関の加盟資格、会員名等は各機関のホームペ
      ージに掲載されております。なお、個人信用情報機関に登録されている情報の開示は、各機関で行います
      (組合ではできません)。
      @組合が加盟する個人信用情報機関
        全国銀行個人信用情報センター(略称KSC) 
http://www.zenginkyo.or.jp/pcic/index.html
        電話03(3214)5020 主に金融機関とその関係会社を会員とする個人信用情報機関
        株式会社シー・アイ・シー(略称CIC) 
http://www.cic.co.jp 電話0120(810)414  主に割賦販売等のクレ
        ジット事業を営む企業を会員とする個人信用情報機関
      A組合が加盟する個人信用情報機関と提携する個人信用情報機関
        全国信用情報センター連合会(全情連)加盟の個人信用情報機関 
http://www.fcbj.jp
        電話0120(441)481 (最寄りの全情連加盟個人信用情報機関につながります。) 主に貸金業者を会員と
        する個人信用情報機関
    (4)私は、下記の個人情報(その履歴を含む。)が組合が加盟する個人信用情報機関に登録され、同機関およ
      び同機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員によって自己の与信取引上の判断(返済能力または転
      居先の調査をいう。ただし、農業協同組合及び農業協同組合連合会の信用事業に関する命令第14条の4
      等により、返済能力に関する情報については返済能力の調査の目的に限る。)のために利用されることに同
      意します。

    【KSC】
登 録 情 報 登 録 期 間
@氏名、生年月日、性別、住所(本人への郵便不着の
  有無等を含む。)、電話番号、勤務先等の本人情報
下記の情報のいずれかが登録されている期間
A借入金額、借入日、最終返済日等の本契約の内容
  およびその返済状況(延滞、代位弁済、強制回収手
  続、解約、完済等の事実を含む。)
本契約期間中および本契約終了日(完済していない場
合は完済日)から5年を超えない期間
B組合が加盟する個人信用情報機関を利用した日お
  よび本契約またはその申込みの内容等
当該利用日から1年を超えない期間
C不渡情報 第1回目不渡は不渡発生日から6か月を越えない期間、
取引停止処分は取引停止処分日から5年を超えない期間
D官報情報 破産手続開始決定等を受けた日から10年を超えない期間
E登録情報に関する苦情を受け、調査中である旨 当該調査中の期間
F本人確認資料の紛失・盗難等の本人申告情報 本人から申告のあった日から5年を超えない期間
    【CIC】
登 録 情 報 登 録 期 間
G本契約に係る申込みをした事実 組合が個人信用情報機関に照会した日から6ヶ月間
H本契約に係る客観的な取引事実 契約期間中および契約終了後5年以内
I債務の支払を延滞した事実 契約期間中および契約終了日から5年間

    (5)私は、前(4)項の個人情報が、その正確性・最新性維持、苦情処理、個人信用情報機関による加盟会員に
      対する規則遵守状況のモニタリング等の個人情報の保護と適正な利用の確保のために必要な範囲内にお
      いて、個人信用情報機関およびその加盟会員によって相互に提供または利用されることに同意します。

    第3条 個人情報の与信関連業務以外の利用
      私は、組合および組合の関連会社・団体や提携会社・団体の金融商品やサービスに関し、組合が下記の目
      的のために第1条@Aの個人情報を利用することに同意します。なお組合は、特定の個人情報の利用目的
      が法令等に基づき限定されている場合には、当該利用目的以外で利用致しません。
    ○市場調査ならびに、データ分析やアンケートの実施等による金融商品やサービスの研究や開発のため
    ○ダイレクトメールの発送等、金融商品やサービスに関する各種ご提案のため
    ○信用事業以外の事業や提携会社等の商品やサービスの各種ご提案のため
    ○各種お取引の解約やお取引解約後の事後管理のため
    ○その他、お客様とのお取引を適切かつ円滑に履行するため

    第4条 業務委託に伴う個人情報の収集・提供・預託
      私は、組合が組合の事務(コンピュータ事務、代金決済事務およびこれらに付随する事務等)を第三者に業
      務委託する場合に、組合が個人情報の保護措置を講じたうえで、第1条により収集した個人情報を当該業
      務委託先に預託することに同意します。

    第5条 個人情報の開示・訂正・削除
      私は、組合に対し、自己に関する個人情報を開示するよう請求することができます。開示を求める場合は、
      第7条記載の窓口に連絡の上、個人情報の保護に関する法律第25条の定めに則り、組合所定の方法によ
      り開示請求するものとします。また、開示により万一登録内容が不正確または誤りであることが判明した場
      合には、組合は、速やかに訂正または削除に応じるものとします。

    第6条 本規約に不同意の場合
      組合は、私が本契約の必要な記載事項(本契約書表面で私が記載すべき事項)の記載を希望しない場合お
      よび本規約の内容の全部または一部を同意できない場合、本契約をお断りすることがあります。ただし、第
      3条のうちダイレクトメールの発送による与信関連業務以外の金融商品・サービス等のご案内については、同
      意しない場合でもこれを理由に組合が本契約をお断りすることはありません。

    第7条 お問い合わせ窓口
      個人情報の収集・利用・提供および開示・訂正・削除等に関するお問合わせは、下記までお願いします。

    ● 成田市農業協同組合 金融部 金融渉外課
       〒286-0013 千葉県成田市美郷台三丁目16番地6 電話 0476(22)6796

    第8条 本契約が不成立の場合
      本契約が不成立の場合であっても本申込をした事実は、第1条および第2条(4)B及びGに基づき、当該契
      約の不成立の理由の如何を問わず一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはないものとしま
      す。

    第9条 保証団体等への第三者提供について
      私は、組合が次の保証団体等に対し、第1条と同一の利用目的のために、第1条@ABCDの私の個人情
      報につき保護措置を講じた上で第三者提供することに同意します。

      【第三者提供先】
    ● 保証会社: 株式会社オリエントコーポレーション
       〒102-8503 東京都千代田区麹町5丁目2番地1 電話 03(5275)0211
                                                                以上



         個人情報の収集・保有・利用・提供に関する同意書に

同意する 同意しない



成田市農業協同組合〒286-0013 千葉県成田市美郷台三丁目16番地6 TEL0476(22)6711・総務課 FAX0476(22)6718
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